항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군

1. 본문

항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군(Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion, SIADH)은 체내 수분 조절에 중요한 역할을 하는 항이뇨 호르몬(ADH, 바소프레신)이 부적절하게 과도하게 분비되어 발생하는 질환입니다.
작동 원리 및 증상:

• 항이뇨 호르몬의 역할: 항이뇨 호르몬은 신장에서 수분의 재흡수를 촉진하여 소변량을 줄이고 체내 수분량을 유지하는 역할을 합니다.
• SIADH의 발생 기전: SIADH에서는 혈액의 삼투압이 낮음에도 불구하고 항이뇨 호르몬이 지속적으로 분비됩니다. 이로 인해 신장에서 과도한 수분 재흡수가 일어나 체내 수분량이 증가하고, 혈액 내 나트륨 농도가 낮아지는 저나트륨혈증이 발생합니다.
• 주요 증상:
• 경미한 경우: 핍뇨(소변량 감소), 체중 증가, 두통, 메스꺼움, 구토, 근육 경련 등이 나타날 수 있습니다.
• 심한 경우: 뇌부종으로 인한 의식 저하, 경련, 혼수 등 심각한 신경학적 증상이 나타날 수 있으며, 심한 경우 사망에 이를 수도 있습니다.

원인:SIADH는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

• 종양: 폐암(소세포폐암), 흉선종, 췌장암 등에서 종양 세포가 항이뇨 호르몬 또는 유사 물질을 분비하는 경우 (부종양 증후군)
• 중추신경계 질환: 뇌졸중, 뇌종양, 뇌수막염, 뇌염, 외상 등
• 폐 질환: 폐렴, 결핵, 폐농양 등
• 약물: 항우울제(SSRI, TCA), 항경련제, 항암제(빈크리스틴), 데스모프레신 등
• 기타: 심부전, 간경변, 갑상선기능저하증, 수술 후 통증, 스트레스 등

진단:SIADH는 다음과 같은 검사를 통해 진단합니다.

• 혈액 검사: 저나트륨혈증(혈중 나트륨 농도 135mEq/L 미만), 낮은 혈장 삼투압(<270 mOsm/kg)
• 소변 검사: 높은 요삼투압(혈장 삼투압보다 높음), 요나트륨 농도 증가(>20 mEq/L)
• 기타: 혈액요소질소(BUN) 및 크레아틴 수치 저하, 요산 수치 저하

SIADH는 저나트륨혈증을 유발할 수 있는 다른 질환(예: 심부전, 간경변, 신부전, 갑상선기능저하증 등)을 배제한 후에 진단해야 합니다.
치료:SIADH의 치료는 원인 질환을 치료하는 것이 가장 중요하며, 저나트륨혈증의 정도와 증상에 따라 치료 방법이 달라집니다.

• 경증: 수분 섭취 제한(하루 1L 이하)
• 중등도: 경구용 염분 섭취, 이뇨제(푸로세미드 등) 투여
• 중증: 고장성 식염수(3% NaCl) 정맥 투여, 바소프레신 수용체 길항제(톨밥탄 등) 투여
• 원인 치료: 종양 제거, 감염 치료, 약물 중단 등

SIADH는 적절한 진단과 치료를 통해 관리할 수 있는 질환입니다. 의심되는 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 진료를 받는 것이 중요합니다.